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¿Cómo se diagnostica la azoospermia?

La azoospermia se define como la ausencia de espermatozoides en el eyaculado. Por lo tanto, para diagnosticarlo, es necesario analizar la muestra de semen obtenida por eyaculación. Este estudio se conoce como seminograma o espermiograma. También se requieren otras pruebas adicionales, como el análisis hormonal, el examen físico o la biopsia de testículo , que también permitirá determinar el tipo de azoospermia.

A continuación tiene un índice con todos los puntos que discutiremos en este artículo.

Índice

Seminograma

El seminograma o espermiograma es un análisis de esperma, tanto a nivel macroscópico (color, viscosidad, pH ...) como a nivel microscópico (concentración, movilidad, morfología ...).

Para poder diagnosticar la azoospermia de forma segura y evitar errores analíticos, la OMS (Organización Mundial de la Salud) recomienda realizar dos seminogramas con al menos dos o tres meses de intervalo entre uno y otro.

La muestra de semen debe obtenerse mediante masturbación después de un período de abstinencia sexual de entre 3 y 5 días, aproximadamente. Es importante obtener la muestra completa en condiciones de higiene adecuadas. De este modo, evitamos posibles interferencias en los resultados y facilitamos el análisis por parte de los especialistas.

Para estudiar la cantidad de espermatozoides, la muestra se analiza bajo un microscopio en un soporte llamado la cámara de Makler. Hay otro tipo de cámara para el recuento espermático: la cámara Neubauer. El sistema de ambos es similar, por lo que la elección de uno u otro es la decisión de cada clínica.

Análisis de esperma bajo el microscopio.

Si durante el análisis microscópico contamos con cero espermatozoides, podemos indicar que el hombre sufre de azoospermia. Si por el contrario, vemos algunos espermatozoides, no estamos enfrentando un caso de azoospermia, a pesar de tener pocos espermatozoides, pero de oligospermia.

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En el caso de un resultado completo de azoospermia, generalmente se le pide al paciente que deje pasar 2 o 3 meses y luego se repite el semen. De esta manera, los especialistas se aseguran de que la ausencia de espermatozoides no se deba a otros factores como estrés, mala alimentación, toma de medicamentos, procesos de fiebre, etc.

Si en el segundo semengrama el resultado del conteo de espermatozoides es cero, el diagnóstico de azoospermia ya se puede confirmar. A continuación, es necesario realizar otras pruebas, como una biopsia testicular, para determinar la razón por la cual no hay espermatozoides en el eyaculado.

Análisis hormonal

La espermatogénesis o la producción de espermatozoides está regulada por hormonas como la testosterona o FSH (estimulante del folículo). Cualquier desequilibrio en el sistema endocrino (sistema hormonal) puede alterar la espermatogénesis y eventualmente prevenir la liberación de esperma.

Analizar el nivel de estas hormonas puede ayudarnos en el diagnóstico de la azoospermia:

  • FSH: esta hormona se produce en la glándula pituitaria (glándula de la base del cerebro) y su función principal es estimular la producción de esperma en el testículo. Un valor alto de FSH indica que la población de células madre testiculares (espermatogonia) se reduce, por lo que la producción de esperma será baja o nula. Por lo tanto, es común que los hombres con azoospermia tengan valores más altos de esta hormona.
  • Testosterona: esta hormona, producida en el testículo, sigue el patrón contrario a la FSH. Si no se realiza la espermatogénesis, los hombres azoospérmicos tienen niveles de testosterona más bajos de lo normal.

En general, si el análisis hormonal muestra valores altos de FSH y bajo nivel de testosterona, sospechamos que la azoospermia descubierta en el semen es de tipo secretor. Esto significa que la ausencia de espermatozoides se debe a la falta de producción de espermatozoides, es decir, a la alteración de la espermatogénesis.

Análisis de hormonas en el hombre.

Si el análisis de sangre determina niveles hormonales normales, lo más probable es que no veamos espermatozoides en el eyaculado debido a una obstrucción en los canales espermáticos que transportan el esperma desde el testículo, donde se fabrican, hacia el exterior.

En general, la obstrucción aparece a nivel del epidídimo o del conducto deferente. Esto es lo que conocemos como azoospermia obstructiva.























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