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Prueba de reserva ovárica: ¿cuáles son los valores normales?

El estudio de la reserva ovárica se puede realizar a través de diferentes pruebas. Las pruebas más comunes para medir la reserva ovárica son:

  • El recuento de folículos antrales por ultrasonido
  • La evaluación de marcadores endocrinos basales como FSH, estradiol, AMH o Inhibin B
  • Pruebas dinámicas que estudian la respuesta ovárica a ciertas drogas

En este artículo explicaremos los principales métodos que se aplican para conocer la reserva ovárica de una mujer en un determinado momento de su vida reproductiva.

A continuación, tiene un índice con todos los puntos que discutiremos en este artículo.

Índice

Prueba de reserva ovárica: ¿Cuáles son los valores normales?

Recuento de folículos antrales por ultrasonido

Los folículos son las estructuras ováricas donde maduran los óvulos. En cada ciclo menstrual, un conjunto de folículos comienza el camino de la maduración, pero solo uno de ellos podrá alcanzar la última etapa y liberar un óvulo maduro en lo que conocemos como ovulación.

Las etapas a través de las cuales pasan los folículos ováricos son:

  • Folículo primordial
  • Folículo primario
  • Folículo secundario o preantral
  • Folículo terciario o antral
  • Folículo preovulatorio o folículo de Graff
Desarrollo de folículos ováricos

El antro, que es la estructura que se forma por la acumulación de líquido dentro del folículo, permite la visualización de esto en el ultrasonido. Por lo tanto, mediante la ecografía transvaginal podemos contar el número de folículos en la fase antral (diámetro entre 2 y 9 mm).

Este conteo nos da información muy valiosa sobre cómo es la reserva folicular ovárica.

Para hacer una buena evaluación, es aconsejable realizar esta prueba en la fase folicular del ciclo ovárico de la mujer, es decir, entre el 3 ° y el 5 ° día del ciclo.

Se considera que el ciclo femenino comienza el día en que cae la menstruación.

Este marcador es uno de los más aceptados en reproducción asistida. En los ciclos de FIV, incluso tiene un valor más predictivo que los valores basales de la hormona FSH, que veremos a continuación.

El volumen ovárico es otro marcador de ultrasonido que también puede proporcionar información sobre el estado del ovario y su efecto sobre la fertilidad.

Al igual que la cantidad de folículos, el volumen ovárico disminuye con la edad. De hecho, pasa de medir 4,9 ml en la etapa fértil a medir 2,2 ml en la posmenopausia.





Marcadores endocrinos de reserva folicular

El ciclo ovárico de la mujer está controlado por hormonas (sistema endocrino). Por lo tanto, el análisis de los valores de ciertas hormonas involucradas en el desarrollo y la maduración de los óvulos puede ser útil cuando se estudia la reserva ovárica para analizar el estado de la fertilidad de una mujer.

Las principales hormonas que se miden son:





Hormona foliculoestimulante (FSH)

A medida que la edad de la mujer aumenta, su reserva ovárica disminuye y el valor de FSH (hormona folículo estimulante) aumenta.

Los niveles de FSH se deben medir entre el 3 ° y el 5 ° día del ciclo menstrual. Un nivel de FSH superior a 10 mUI / ml indica una reserva ovárica baja.

Puede leer más sobre la hormona foliculoestimulante en este artículo: ¿Qué es la FSH?



Hormona antimülleriana (AMH)

AMH es una glicoproteína que se expresa en las mujeres desde la pubertad hasta que llegan a la menopausia. Sus niveles disminuyen a medida que aumenta la edad de la mujer.

A diferencia de la FSH, la AMH se puede medir en cualquier momento durante el ciclo y, para muchos, refleja mejor la reserva ovárica. De hecho, es uno de los análisis preferidos para estudiar la reserva de óvulos de las mujeres. Además, es una buena medida de la respuesta del paciente a los tratamientos de fertilidad y su posibilidad de embarazo.

Análisis de la hormona antimülleriana

Los niveles de AMH entre 0,7 y 3,5 ng / ml se consideran normales. Los niveles inferiores a 0,7 ng / ml se asocian con una disminución de la reserva ovárica.

Se utiliza como una prueba adicional cuando los resultados de la FSH no son concluyentes. Si desea obtener más información al respecto, puede leer este artículo: ¿Cuál es la función de la hormona antimulleriana?



Inhibina B

La concentración de inhibina B es inversamente proporcional a los valores de FSH. Su determinación de suero es un buen indicador del funcionamiento de los folículos y la reserva ovárica.

Un valor de inhibina B menor que 35-40 pg / ml es un indicador de mal pronóstico, ya que revela alteraciones en la reserva ovárica y una respuesta deficiente a los tratamientos de fertilización in vitro (FIV).



Estradiol

La medición de estradiol también se realiza en los primeros días del ciclo menstrual (entre el 3 ° y el 5 ° día). La mayor parte del estradiol es secretada por los folículos preovulatorios de la mujer.

Los valores normales de estradiol al comienzo del ciclo son menores a 40 pg / ml. El hecho de tener una baja reserva ovárica con altos valores de estradiol al comienzo del ciclo menstrual ha sido relacionado. En cualquier caso, el valor del estradiol no es uno de los mejores marcadores para el estudio de la reserva ovárica.



Pruebas dinámicas

Se evalúa la respuesta del ovario a la estimulación de fármacos como el citrato de clomifeno (CC) o análogos de GnRH.

La prueba de citrato de clomifeno estimula el ovario con citrato de clomifeno durante 5 días, generalmente después del tercer o quinto día del ciclo. La respuesta del ovario se evalúa mediante ultrasonidos y controles hormonales. Un resultado anormal de la prueba, como una FSH muy alta, indica un mal pronóstico en relación con el embarazo. La prueba de análogos de GnRH son cambios medidos en el estradiol sérico entre el segundo y el tercer día después de administrar un agonista análogo de la GnRH. En un resultado normal (buena reserva ovárica), los niveles basales de estradiol parecen altos debido a la medicación administrada.

Reserva ovárica y fertilidad

Una de las principales causas de la infertilidad femenina es la edad, ya que la reserva ovárica disminuye con el aumento de la edad de la mujer, especialmente después de los 37 años.

Disminución de la reserva ovárica con la edad

La reducción en el número de folículos antrales observados en el ultrasonido, así como un cambio en los valores de las hormonas femeninas (estradiol, FSH, hormona antimülleriana e inhibina) son las principales indicaciones de que la fertilidad ha disminuido.

Los resultados obtenidos a través de las pruebas mencionadas ayudan a predecir, en gran medida, la capacidad de las mujeres para lograr un embarazo de forma natural.

Estas pruebas también son una gran ayuda para conocer, con suficiente fiabilidad, la probabilidad de éxito del tratamiento de fertilidad, ya que ayudan a obtener información sobre la respuesta del paciente al tratamiento de estimulación ovárica aplicado en la mayoría de las técnicas de reproducción asistida (p. Ej. inseminación artificial y fertilización in vitro)

Cuando el examen de la reserva ovárica muestra un número muy bajo de óvulos, también asociados con la disminución de la calidad, generalmente se recomienda recurrir a la donación de óvulos para lograr el embarazo. En este enlace puede encontrar información detallada sobre esto: ¿En qué consiste la donación de óvulos?

Debemos tener en cuenta que este tipo de prueba da una idea del estado de la reserva ovárica de una mujer en un cierto punto de su vida reproductiva, pero no indica el 100% de la probabilidad de embarazo.

Es esencial combinar este tipo de evidencia con otros estudios de fertilidad femenina que ayuden a evaluar con mayor certeza el potencial reproductivo de cada mujer antes de indicar la necesidad de un tratamiento específico de la reproducción asistida.



Precios

Los estudios de fertilidad para mujeres cuestan alrededor de ? 120-450 dependiendo de las pruebas que se incluyen.

En el más básico, se realiza una ecografía vaginal para evaluar la reserva ovárica y observar el útero. Otros también incluyen análisis hormonales para ver cómo funciona el ovario y los posibles desequilibrios del ciclo menstrual.

La determinación de la hormona antimülleriana se considera una analítica por separado y, por lo tanto, hace que el estudio de la fertilidad sea costoso si se solicita.

Reproducción asistida ORG colabora con varias clínicas para ofrecerle el mejor precio en estudios de fertilidad. Además, puede solicitar una primera visita para informarle sin compromiso y luego decidir si desea llevar a cabo el estudio.

Algunos de estos descuentos también incluyen la hormona AMH. Los tienes a continuación: Descuentos en estudios de fertilidad femenina.



Preguntas de los usuarios



¿Qué debo hacer para conocer mi reserva de ovarios?

Para conocer la reserva ovárica, debe acudir a un especialista en fertilidad y reproducción asistida para que realice un estudio detallado de la reserva ovárica. Para analizar su reserva de óvulos, principalmente hará un ultrasonido (para contar los folículos antrales) y un análisis de sangre (para medir las hormonas que hemos citado en la sección Marcadores endocrinos foliculares dentro de este artículo).

¿Puedo ser madre si tengo una reserva ovárica disminuida?

Sí, puede ser difícil lograr un embarazo natural, pero la reproducción asistida ofrece varias soluciones. Entre ellos, encontramos la fertilización in vitro con un ciclo previo de estimulación ovárica.

Por otro lado, en los casos más graves en que la reserva ovárica es muy baja, la donación de óvulos es quizás la solución reproductiva más apropiada.

¿Se recomienda realizar una inseminación artificial si tengo poca reserva ovárica?

En general, la inseminación artificial no se recomienda cuando la mujer tiene un bajo número de óvulos, ya que las posibilidades de éxito son bajas. Lo habitual es realizar una FIV, aunque dependerá de los resultados obtenidos en la evaluación de la reserva ovárica en cada caso.

Lectura recomendada

Hemos comentado algunas de las principales hormonas indicativas de la reserva ovárica. Si desea conocer otras hormonas relacionadas con la fertilidad femenina y sus valores normales, le recomiendo que consulte este artículo: Valores normales de las hormonas sexuales femeninas.

Como hemos visto, la prueba de reserva ovárica es una de las principales pruebas para analizar la fertilidad de las mujeres. Sin embargo, hay otros que pueden complementar el estudio de la reserva ovárica. ¿Quieres saber qué son? Descúbrelos aquí: pruebas de fertilidad femeninas.

Finalmente, recomiendo leer este artículo para saber con más detalle qué es la reserva ovárica y su influencia en la fertilidad: ¿Qué entendemos por "reserva ovárica"?

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