La primera consulta de reproducción asistida

Se considera que hay un problema de esterilidad cuando, después de un año de relaciones sexuales frecuentes sin protección, no se ha producido un embarazo. A partir de este momento, todos los profesionales aconsejan asistir a una consulta especializada para evaluar los factores que pueden ser responsables de esta circunstancia.

A continuación, tiene un índice con todos los puntos que discutiremos en este artículo.

Índice

La primera consulta de reproducción asistida

• 1. Entrevista personal
• 2. Pruebas médicas

Entrevista personal

En esta primera visita, se realizará una historia clínica exhaustiva y todas las pruebas complementarias necesarias para llegar a un diagnóstico que permita la elección correcta del tratamiento. Por esta razón, es importante que si se trata de una pareja, las dos personas vengan, independientemente de que haya un conocimiento previo de quién tiene el problema de la fertilidad.

La primera parte de esta visita consistirá en una anamnesis detallada en la que se registrarán todos los antecedentes médicos de la pareja, tanto relacionados con la reproducción y otros, tratamientos actuales o pasados, intervenciones quirúrgicas a las que han sido sometidos, antecedentes familiares, hereditarios enfermedades, etc. Si tiene informes médicos previos sobre cualquier aspecto, es interesante proporcionarlos en esta primera visita para que la historia sea lo más completa posible y permita al especialista actuar con buen criterio.

Esta primera parte puede tomar tiempo ya que el médico debe saber y asegurarse de que las condiciones de salud de las mujeres sean las mejores para un embarazo seguro sin ningún tipo de contraindicación. Se harán preguntas sobre los hábitos de vida de la pareja, tales como actividad profesional, tomar anticonceptivos, fumar, alcohol, sustancias tóxicas, etc. Especialmente importante será la información relacionada con los ciclos de la mujer, la edad de la primera menstruación o menarca, regularidad de los ciclos, duración, etc. La información sobre embarazos previos con el compañero actual o con un compañero diferente es evidentemente muy esclarecedora a la hora de determinar las posibles causas de los problemas para concebir.

Historia clínica

A continuación, es habitual realizar un examen ginecológico y desde aquí el médico determinará que se deben realizar otras pruebas complementarias a la pareja antes de tomar decisiones sobre los pasos a seguir para lograr un embarazo. En caso de que la pareja proporcione pruebas previas y siempre que sean válidas por sus características y tiempo, intente no repetirlas ya que algunas de ellas pueden ser molestas.

Una vez que toda esta información esté disponible, el especialista podrá discernir los factores responsables de esta esterilidad. Las causas pueden ser femeninas o masculinas, pero en muchos casos será un factor mixto e incluso puede ser una esterilidad idiopática para la cual no se detecta una causa clara y definida. Es habitual que no haya un diagnóstico definitivo en esta primera visita, ya que el médico generalmente necesita algunos resultados de las pruebas adicionales para evaluar el total. Las pruebas más comunes suelen ser las siguientes.

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Pruebas medicas

Análisis hormonal basal

• Valoración de la función ovárica: se supone que una mujer ovula cuando sus ciclos son regulares (entre 26 y 36 días) pero en cualquier caso y ante cualquier duda es necesaria una evaluación más empírica. Esta evaluación se puede hacer de tres maneras diferentes:
  • temperatura basal: es un método algo pasado de moda, impreciso y pesado para mujeres.
  • Biopsia endometrial: este es el análisis del tejido endometrial que se utiliza con menos frecuencia debido a su baja precisión y porque es una prueba que puede ser dolorosa.
  • análisis hormonal: es el más práctico y preciso para la evaluación de la función ovárica. Es un examen de sangre para un día específico del ciclo en el que se determinarán las hormonas relacionadas con la ovulación: FSH (hormona folículo estimulante), LH (hormona luteinizante) y Estradiol en la primera fase de la ovulación; o progesterona y prolactina en la segunda mitad del ciclo.
• Estudio de ultrasonido basal: también nos permite evaluar la función ovárica en función del desarrollo folicular y detectar cualquier alteración a nivel de ovarios como quistes o tumores. También descarta la presencia de alteraciones también a nivel del útero, como fibromas o pólipos endometriales. En caso de detectar cualquier anomalía y requerir información más exhaustiva al respecto, puede acudir a pruebas como endoscopia, laparoscopia o histeroscopia.

Estudio de ultrasonido basal

• Valoración de la permeabilidad tubárica: se realiza mediante una prueba denominada histerosalpingografía del 8 al 11 ° día del ciclo, se trata de una radiografía de contraste para estudiar el útero y los tubos. El siguiente paso en caso de anomalía sería realizar el estudio por laparoscopia más cromopertubación.
• Solicitud de un semengrama: si hay o no anomalía en el semengrama, es conveniente derivar al varón al andrólogo, quien profundizará el estudio del paciente para establecer la causa de la esterilidad y podrá elaborar un plan de tratamiento . En algunas ocasiones, será conveniente solicitar pruebas complementarias que nos permitan profundizar en algunos aspectos del estudio realizado.

Mi celular vibró como 5 veces y no pude no pensar en Bangtan, no me resistí y lo revise Triste realidad No era bangtan. Por qué me hacen sufrir de esta manera? #LoveBTS10Mpic.twitter.com/RRdnb1CeuV

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