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Transferencia de embriones congelados: ¿cuál es la tasa de éxito?

La transferencia de embriones congelados, conocida como transferencia diferida, consiste en utilizar los embriones creados en un ciclo anterior de fertilización in vitro (FIV) que se congelaron en el momento mediante el proceso de vitrificación embrionaria.

A continuación, tiene un índice con todos los puntos que vamos a tratar en este artículo.

Índice

Transferencia de embriones congelados: ¿Cuál es la tasa de éxito?

¿Qué es la transferencia diferida?

En un ciclo de fertilización in vitro en fresco, los ovarios de la mujer se estimulan para obtener la mayor cantidad posible de óvulos maduros. Luego se extraen a través de la punción ovárica y se fecundan en el laboratorio con el semen de la pareja o un donante.

Después de 3 a 5 días, uno, dos o como máximo tres de los embriones generados se transfieren al útero de la mujer. Los embriones viables restantes, los llamados embriones sobrantes, se conservan en nitrógeno líquido a -196 ° C hasta que se decide su destino.

Transferencia en transferencia fresca vs. congelada

La Ley 14/2006 de Técnicas de Reproducción Humana Asistida ofrece 4 posibles destinos para estos embriones:

  • Crioconservación para usar en ciclos posteriores.
  • Donación a otras mujeres o parejas. Esto solo es posible si se cumplen ciertos requisitos (por ejemplo, menores de 35 años).
  • Donación a la ciencia, siempre que haya un proyecto de investigación específico.
  • Destrucción (solo cuando la mujer ha completado su ciclo reproductivo).

Tanto la primera como la segunda opción son las que dan lugar a la transferencia diferida. En ambos casos, la criopreservación se realiza con el objetivo de utilizar los embriones con fines reproductivos, ya sea para un ciclo propio o para el ciclo de una mujer o pareja que decida adoptarlos.





Paso a paso

Un ciclo de transferencia de embriones congelados equivale solo a los últimos pasos del proceso de FIV habitual. Es como si dividiéramos el proceso de FIV en dos bloques: por un lado, obtener los embriones (estimulación ovárica, punción folicular y fecundación) y, por otro lado, la preparación endometrial y la transferencia de embriones.

Pasos del proceso de FIV

Ambas partes pueden ser llevadas a cabo por la misma persona o por personas diferentes. Lo último es lo que sucede en los ciclos de donación de embriones, también llamados ciclos de adopción de embriones. En este artículo puedes encontrar información detallada sobre esto: ¿Qué es la donación de embriones?

En cualquier caso, la mujer que va a someterse a este último bloqueo debe preparar su endometrio (capa uterina) para favorecer la implantación de los embriones y aumentar la probabilidad de embarazo.

El protocolo que sigue en un ciclo de transferencia de embriones congelados es más cómodo y simple que el seguido en una FIV normal. No necesita inyecciones diarias o controles de ultrasonido múltiples. Tampoco es necesario someterse a cirugía y los efectos secundarios son nulos en la gran mayoría de los casos.

Los pasos son:



Preparación endometrial

Primero, las mujeres reciben análogos de GnRH para bloquear la regulación hormonal natural y permitir un mayor control. También es posible usar anticonceptivos orales (AO).

A continuación, se administra un tratamiento que consiste en la administración de estrógenos por vía oral o en parches. Además, alrededor de 3-5 días antes de la transferencia, la progesterona debe administrarse en píldoras o en óvulos vaginales.

Este medicamento por lo general comienza entre el primer y el tercer día de la menstruación, es decir, al comienzo del ciclo y se mantiene hasta la transferencia (alrededor de 10-15 días). Durante este período, la mujer realiza uno o dos ultrasonidos para que el especialista verifique el estado del endometrio.

Cuando el endometrio es receptivo, es decir, tiene un aspecto trilaminar y una medición de entre 7 y 10 mm de grosor aproximadamente, se programa el día de la transferencia y se marca el patrón de administración de progesterona.



Descongelación de embriones

Cuando se programa el día de la transferencia, los embriones se descongelan teniendo en cuenta el día en que se congelaron. Si los embriones se congelaron el día 3 y desean transferirse el día 3, se descongelarán el mismo día de la transferencia. Si quieren transferir el día 5 y se congelaron el día 3, se descongelarán dos días antes de la transferencia y se dejarán en cultivo para ver su evolución.

Dejarlos en observación entre el deshielo y la transferencia puede ser útil para elegir el mejor embrión para transferir.



Transferir

La transferencia o simplemente la transferencia, como se la llama muchas veces, es un proceso rápido, sencillo e indoloro que se puede realizar en la propia consulta o en el quirófano. No requiere anestesia.

El ginecólogo recibe, a través del laboratorio, una cánula dentro de la cual está el embrión o los embriones. Él lo introduce con delicadeza especial en el útero de la mujer, que está en una posición ginecológica.

Cuando alcanza la parte inferior del útero, teniendo cuidado de no romper las paredes, aprieta el émbolo de la cánula y deposita los embriones en la cavidad uterina. Todo esto se hace de una manera guiada por eco, es decir, usando ultrasonido abdominal para visualizar el recorrido de la cánula.

Luego, la mujer se queda en la camilla durante aproximadamente 10-15 minutos. Después de este tiempo de descanso, puede hacer una vida normal, aunque se recomienda evitar grandes esfuerzos físicos.

Es importante que la mujer vaya a la transferencia sin perfumes o maquillaje y con la vejiga llena para facilitar la observación del útero en el ultrasonido.



¿Ciclo natural o ciclo sustituido?

El tratamiento discutido anteriormente se refiere a lo que se conoce como el ciclo de transferencia de embriones congelados.

Recibe este nombre porque con él reemplazamos el control natural del ciclo menstrual por el control artificial a través de la administración de hormonas exógenas, a saber, análogos de GnRh, estrógenos y progesterona. De esta manera, imitamos el comportamiento de la naturaleza, pero de una manera controlada para maximizar las posibilidades de embarazo.

La transferencia de embriones congelados también se puede realizar en ciclo natural, aprovechando el crecimiento natural del endometrio.

En un ciclo natural, se usa la ovulación espontánea de la mujer, que se estudia mediante ultrasonido. Por lo tanto, la ovulación se combina con la fertilización in vitro. Por lo tanto, si el embrión congelado tiene 3 días, se transferirá 3 días después de la ovulación.

A partir de la transferencia de embriones, se administra progesterona para mantener el endometrio en un estado óptimo.

Como podemos ver, la diferencia entre los dos protocolos de transferencia retrasada es la manera de favorecer el crecimiento del endometrio: aprovechando los estrógenos naturales liberados por el ovario o bloqueando esta liberación y administrándolas artificialmente.



Porcentaje de éxito

La probabilidad de lograr el embarazo en un ciclo embrionario congelado depende en gran medida de la calidad de los embriones después de la descongelación y de las cualidades del útero.

La nueva técnica de vitrificación embrionaria permite tasas de supervivencia muy altas. Por lo tanto, es esencial que la preparación endometrial se realice de forma personalizada y bajo un control meticuloso.

En cualquier caso, aunque las tasas de éxito son altas, en general son algo inferiores a las tasas obtenidas en un ciclo de transferencia IVF reciente.

En el caso de las mujeres o parejas que ya han tenido un primer hijo en el ciclo nuevo, la probabilidad de lograr el embarazo en un segundo ciclo con los embriones sobrantes es alta, ya que sabemos que los embriones de ese ciclo han podido dar levantarse a un primer niño. Sin embargo, como hemos indicado, dependerá de las características de cada momento y de la capacidad de supervivencia de los embriones.

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Precio

El deshielo de los embriones para la transferencia en un ciclo diferido tiene un costo menor que un ciclo de FIV, ya que la estimulación ovárica y la fertilización in vitro no son necesarias.

El costo depende de la clínica de reproducción asistida y suele ser de 600 y 2000 ?. Es necesario tener en cuenta que el medicamento para la preparación del endometrio no suele estar incluido, por lo que es necesario agregar entre 200 y 300 ? al precio final.

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Preguntas del usuario



¿Cuándo se puede realizar la prueba beta en un ciclo de transferencia de embriones congelados?

La prueba de beta-hCG para determinar si ha ocurrido o no un embarazo generalmente se realiza aproximadamente 15 días después de la transferencia. De esta forma, el resultado obtenido es más confiable, ya que reducimos la probabilidad de obtener un falso negativo o un falso positivo.

Hay situaciones, como cuando la transferencia es blastocistos (día 5-6 del desarrollo embrionario) en el que se espera un resultado confiable a partir del día 10 después de la transferencia. Sin embargo, como indiqué, es aconsejable esperar dos semanas para realizar la prueba de embarazo.



¿La transferencia de embriones congelados es igual a la de los embriones de un ciclo anterior?

De hecho, el procedimiento es el mismo: los embriones se descongelan y se transfieren al útero de la mujer, independientemente de dónde provengan.

¿Cuándo se realiza la transferencia de embriones congelados?

Se usa la transferencia de embriones congelados en diferentes situaciones. Los más comunes son:

  • Donación de embriones
  • Mujeres o parejas que ya tuvieron un hijo y quieren tener un segundo hijo con los embriones criopreservados en el primer ciclo.
  • Las mujeres o las parejas que después de la primera transferencia en fresco fallaron, quieren volver a intentar con los embriones sobrantes.
  • Cuando la transferencia reciente ha tenido que cancelarse por diferentes motivos, como una mala preparación endometrial, esperar los resultados del DGP (diagnóstico genético previo a la implantación), etc.
  • Mujeres o parejas con varias fallas de implantación en transferencias nuevas cuando la causa es endometrial.

Hay algunos estudios que indican que la transferencia retrasada mejora la probabilidad de implantación porque la medicación de estimulación ovárica puede alterar la calidad del endometrio y dificultar la implantación del embrión.

Lectura recomendada

En la explicación del protocolo seguido para la transferencia de embriones congelados, hemos indicado que la transferencia en sí es igual a la de un ciclo nuevo. En este artículo, puede leer más detalles sobre este procedimiento: ¿Qué es la transferencia de embriones?

Por otro lado, hemos indicado que los embriones pueden transferirse el día 3 o el día 5. La elección dependerá de varios factores. ¿Quieres conocerlos? Haga clic en este enlace: ¿Es mejor hacer la transferencia de embriones el día 3 o el día 5?

Finalmente, se recomienda que lea este artículo sobre algunos consejos para la transferencia posterior, porque aunque hemos dicho que puede continuar con las rutinas diarias, es importante controlar los síntomas: ¿Qué recomendaciones se brindan después de la transferencia?

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