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Probabilidad de gemelos con fiv e inseminación artificial

La fertilización in vitro (FIV) y la inseminación artificial (IA), las principales técnicas de reproducción asistida, se asocian con una mayor probabilidad de embarazo en gemelos (gemelos no idénticos) o en más bebés. Alrededor del 60% de los embarazos gemelares provienen de estas técnicas.

Si bien es cierto que estos tratamientos pueden aumentar la probabilidad de embarazo doble, muchos estudios están dirigidos actualmente a reducir este tipo de embarazo. La razón principal es el alto riesgo involucrado tanto en la salud materna como en el desarrollo de los bebés.

A continuación, tiene un índice con todos los puntos que vamos a tratar en este artículo.

Índice

Probabilidad de gemelos con FIV e inseminación artificial

¿Gemelos o gemelos?

Es importante tener en cuenta que, en el caso del embarazo doble después de la FIV, generalmente son gemelos gemelos o gemelos y no gemelos idénticos o gemelos monocigóticos. Aquí está la diferencia entre los dos:

  • Gemelos o gemelos bicíclicos: provienen de dos óvulos y dos espermatozoides diferentes, es decir, de diferentes embriones que se han desarrollado en el mismo embarazo. No tienen que tener el mismo sexo o las mismas características físicas. Por lo tanto, simplemente serían dos hermanos de la misma edad.
  • Gemelos idénticos: provienen del mismo embrión que, durante las primeras rondas de división celular, se ha fragmentado en dos partes dando lugar a dos embriones idénticos. Por lo tanto, contienen la misma información genética, lo que significa que necesariamente son del mismo sexo y muy similares físicamente.

Independientemente de si son gemelos o gemelos idénticos, los embarazos en los que dos fetos se desarrollan simultáneamente se llaman gemelos.

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¿Por qué hay una mayor posibilidad de embarazo de gemelos?

Se estima que, naturalmente, la probabilidad de tener gemelos es 1.1%. En contraste, el de tener gemelos idénticos es 0.4%. En la reproducción asistida, sin embargo, según el informe estadístico de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF) de 2014, las tasas de gemelos (gemelos y gemelos) con sus propios óvulos son del 19,4% por cada transferencia de FIV y del 11,2% con inseminación artificial .

Probabilidad de parto gemelar para reproducción asistida

Las tasas de embarazo y gemelar aumentan considerablemente cuando se utilizan técnicas de reproducción asistida por dos motivos:

  • Transferencia de dos o tres embriones en fertilización in vitro.
  • Estimulación de la ovulación para madurar más de un óvulo en la inseminación artificial.

En ambos casos existe la posibilidad de implantar más de un embrión, por lo que podría ocurrir un embarazo gemelar. El objetivo es aumentar la probabilidad de embarazo, pero esto también aumenta la probabilidad de embarazo múltiple (embarazo de dos o más bebés).

Para evitar este tipo de embarazo, actualmente hay una tendencia a transferir un solo embrión y controlar muy bien la medicación en la inseminación artificial, de modo que solo maduren 1 o 2 óvulos.

Por el contrario, para que un embarazo múltiple ocurra de forma natural, influyen los siguientes factores:

  • Edad materna: cuanto mayor es la madre, mayor es la probabilidad de tener gemelos, especialmente en mujeres mayores de 35 años.
  • Herencia familiar: hay una mayor probabilidad de tener un embarazo múltiple si ha habido antecedentes familiares.
  • Raza y área geográfica: hay una mayor incidencia de gemelos en la raza negra, seguidos de caucásicos, hispanos y asiáticos.
  • Peso materno: un índice de masa corporal (IMC) de 30 o más hace que una mujer tenga más de un óvulo en cada ovulación, por lo que hay una mayor probabilidad de tener gemelos.
  • Habiendo tenido gemelos previamente: haber tenido un nacimiento gemelar anterior duplica las posibilidades de volver a concebir dos bebés, ya que la mujer tiene una tendencia a liberar más de un óvulo en cada ciclo.
  • Han tenido hijos antes: las mujeres que han tenido uno o más hijos anteriores tienen más probabilidades de tener un embarazo gemelar que las que tuvieron su primer embarazo.
  • La dieta: la nutrición inadecuada se acompaña de una menor tasa de embarazo gemelar, mientras que las mujeres que comen adecuadamente y toman suplementos de ácido fólico tienen una tasa más alta.


Probabilidad de embarazo gemelar en FIV

La fertilización in vitro (FIV) es una técnica de reproducción asistida en la que las mujeres reciben medicamentos hormonales para estimular la producción de ovarios.

De este modo, se logra el desarrollo y la maduración de más de un óvulo y, por lo tanto, se obtendrá un mayor número de embriones mediante la recuperación de una mayor cantidad de óvulos en la punción folicular.

Una vez que los embriones son cultivados, serán transferidos a aquellos con mayor potencial de implantación, es decir, aquellos de mayor calidad. Se puede hacer tanto el día 3 como el día 5, según las necesidades del paciente y las posibilidades del centro reproductivo.

La cantidad de embriones a transferir será elegida por el paciente, siempre teniendo en cuenta los consejos de los especialistas médicos y del laboratorio. La ley española sobre técnicas de reproducción humana asistida (Ley 14/2006) permite la transferencia de hasta tres embriones.

Esta es una decisión complicada. El objetivo es lograr el embarazo, pero sin olvidar los riesgos relacionados con la doble gestación. Por lo tanto, cada vez más especialistas recomiendan la transferencia de un solo embrión. Gracias a la mejora de los métodos de selección de embriones es posible tener una muy buena probabilidad de embarazo con un solo embrión, lo que reduce la probabilidad de embarazo múltiple.

Según datos recopilados de 22 países europeos por la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología (ESHRE), después de un VIF o ICSI, el 73.6% de los embarazos son de un solo hijo (embarazo único), mientras que 24, el 4% son gemelos.

Por otro lado, según el informe estadístico de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF) de 2014, la tasa de gemelos con óvulos propios para cada transferencia en España es del 19,4% este año, mientras que en 2000 fue del 28,7%.

Por lo tanto, las estrategias seguidas por los profesionales de salud reproductiva están disminuyendo las tasas de embarazos gemelares.



¿Hay más posibilidades de gemelos idénticos?

Aunque la mayoría de los embarazos múltiples resultantes de la fertilización in vitro son de gemelos (gemelos dicigóticos), también parece haber una mayor tendencia para los embarazos gemelares (gemelos monocigóticos).

Se estima que hay un aumento de aproximadamente el 1.5-2% de los embarazos de gemelos monocigóticos. Por lo tanto, incluso la transferencia de un solo embrión tendría una pequeña posibilidad de embarazo de gemelos.

Probabilidades gemelas idénticas para la fertilización in vitro

No se sabe exactamente por qué ocurre este aumento, aunque existen diferentes hipótesis sobre los mecanismos que pueden justificarlo. La zona pelúcida parece tener un papel importante, ya que para que el embrión se implante es imperativo que abandone este caparazón una vez que alcanza la etapa de blastocito.

En general, el embrión se va sin problemas porque ejerce una acción mecánica y enzimática sobre él, pero, bajo ciertas circunstancias, puede suceder que el embrión se divida en dos al salir de la zona pelúcida. Se cree que puede suceder por:

  • La manipulación de la zona pelúcida en ICSI (microinyección intracitoplásmica de espermatozoides), que puede utilizarse como una alternativa a la FIV convencional para fertilizar los óvulos.
  • La eclosión asistida, que consiste en hacer un agujero en la zona pelúcida para facilitar la salida del embrión para su posterior implantación.
  • El endurecimiento de la zona pelúcida causada por la estimulación ovárica.
  • El desarrollo del embrión en medios de cultivo en condiciones in vitro.


Probabilidad de embarazo de gemelos por inseminación artificial

En la inseminación artificial (IA), se realiza un paso previo de estimulación ovárica, solo que de una manera mucho más suave que en el caso de la FIV.

Se administran dosis bajas de medicamentos para controlar el momento exacto de la ovulación y, por lo tanto, el semen se deposita en el momento óptimo, lo que aumenta la probabilidad de embarazo.

Para que una gestación de gemelos se insemine, es necesario expulsar dos óvulos en la ovulación, ambos fertilizados, que los dos embriones generados se convierten en blastocisto y que pueden implantarse.

Por el contrario, para un embarazo gemelar, el embrión resultante de la fertilización de un óvulo debe dividirse en dos. En una inseminación artificial, el hecho de que el embrión está fragmentado durante su desarrollo no parece aumentar, por lo que la probabilidad de gemelos idénticos se puede considerar igual que en forma natural.

Según el informe estadístico de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF) de 2014, el porcentaje de embarazos gemelares con inseminación artificial es del 10,6%.



Preguntas del usuario



¿Cómo puedo quedar embarazada con gemelos masculinos por fertilización in vitro?

No hay forma de aumentar la probabilidad de que sean gemelos idénticos o de garantizar que dos bebés vayan a quedar embarazadas. Sin embargo, es posible aumentar la probabilidad de tener gemelos al transferir dos embriones. Es importante tener en cuenta que los riesgos aumentan en este tipo de embarazo, ya que existe una mayor probabilidad de complicaciones maternas y fetales.

Para elegir el sexo de los embriones, se debe realizar un diagnóstico genético previo a la implantación (DGP), pero en España la selección del sexo solo está permitida con fines terapéuticos.



El embarazo múltiple de gemelos tiene un mayor riesgo debido a la fertilización in vitro o la inseminación artificial?

En principio, no hay mayor riesgo porque el embarazo se logra mediante la reproducción asistida. El embarazo múltiple en sí se considera de alto riesgo, ya sea que se logre naturalmente o no. Las patologías como la diabetes gestacional, la hipertensión o la preeclampsia pueden aparecer en la madre en mayor proporción.

En el bebé, puede haber prematurez y bajo peso al nacer. Esto implica que hay órganos como los pulmones que no están maduros y, por lo tanto, se reduce la probabilidad de supervivencia.



¿Puedo elegir tener gemelos en mi tratamiento de fertilidad?

Puede optar por transferir dos embriones en lugar de uno para aumentar la probabilidad de embarazo y así aumentar la probabilidad de embarazo gemelar. Sin embargo, no hay forma de garantizar que ambos se desplieguen.



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Comentarios

  1. Lara26 de noviembre de 2019, 0:41

    Yovoy a comenzar este mes con un tratamiento de FIV en una clínica de reproducción asistida en Zaragoza a ver qué tal!!

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