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Calidad embrionaria para la transferencia o congelación de embriones

Una de las etapas de los tratamientos de fertilización in vitro (FIV) es la evaluación de la calidad del embrión en el laboratorio. No todos los embriones generados son aptos para transferir o vitrificar, ya que su viabilidad puede verse comprometida. Por lo tanto, es necesario seguir los criterios morfológicos que ayudan a los especialistas en la elección de embriones de calidad óptima.

El objetivo principal de la selección de embriones es identificar el embrión con la mayor capacidad de implantación posible para ser transferido al útero de la futura madre.

A continuación, tiene un índice con todos los puntos que discutiremos en este artículo.

Índice

Calidad embrionaria para la transferencia o congelación de embriones

Parámetros de calidad embrionaria

Para determinar cuáles son los embriones de buena calidad durante su desarrollo en cultivo, se tienen en cuenta los parámetros establecidos por ASEBIR (Asociación para el estudio de la biología de la reproducción). Estos son los siguientes:

  • Número de células o blastómeros y tasa de división
  • Porcentaje y tipo de fragmentación celular
  • Simetría: tamaño de los blastómeros según el escenario
  • Visualización de núcleos y multinucleación (más de un núcleo por célula)
  • Presencia de halo citoplásmico o vacuolas en el citoplasma
  • Zona pelúcida (ZP)
  • Grado de compactación

Estos parámetros se controlan visualmente de forma rutinaria bajo el microscopio en el segundo y tercer día de desarrollo embrionario (DÍA 2 y DÍA 3, respectivamente).

Según la embrióloga Edurne Martínez de la clínica Reproducción Bilbao, ella dice:

Hay algunos criterios que nos ayudan a seleccionar embriones. En su mayor parte, estos criterios son morfotinéticos, lo que significa que debemos verificar que se estén dividiendo en el momento en que deben dividirse y en el número de celdas que se tienen que dividir.





Clasificación de embriones

Los embriólogos clasifican los embriones en diferentes grados o categorías de acuerdo con los parámetros observados, por lo que el grado A es la calidad más alta y el grado D es la peor calidad.



Grado A

Corresponde a un embrión de excelente calidad con la máxima capacidad de implantación. Sus características morfológicas son las siguientes:

  • Número de celdas: 4 el DÍA 2 o 7-8 el DÍA 3
  • Hay simetría: blastómeros de igual tamaño.
  • Sin fragmentación o menos del 10%
  • No hay blastómeros multinucleados
  • Textura suave y color claro
  • Zona pelúcida normal

La compactación temprana en el DÍA 3 también se considera un buen factor pronóstico, aunque hay especialistas que prefieren no considerarla para su clasificación.

Calidad embrionaria: grado A

Grado B

El embrión permanece de buena calidad con capacidad de implantación. Sus características morfológicas son las siguientes:

  • Número de celdas: 4-5 el DÍA 2 o 7-10 el DÍA 3
  • Ligera asimetría entre blastómeros
  • Fragmentación entre 10% y 25%
  • No hay blastómeros multinucleados
  • Pequeñas vacuolas en el medio de blastómeros
  • Zona pelúcida anormal

Las alteraciones en la ZP pueden ser varias, como ZP pigmentada o engrosada. En este caso, se considera la posibilidad de realizar una eclosión asistida antes de la transferencia del embrión. Puedes saber en qué consiste esta técnica en el enlace Assite Hatching.

Calidad embrionaria: grado B

Grado C

El embrión se considera regular, de calidad intermedia, con una menor probabilidad de implantación. Sus características morfológicas son las siguientes:

  • Número de células: 2 o 6 blastómeros en el DÍA 2, o 6 o 12 blastómeros en el DÍA 3
  • Blastómeros asimétricos
  • Fragmentación entre 25% y 35%
  • 1 o 2 blastómeros multinucleados
  • Vacuolas grandes en medio de blastómeros
  • Aspecto robusto
  • Zona pelúcida anormal

Cabe señalar que la asignación de categoría al embrión se basa en su característica más negativa. Por lo tanto, si el embrión tiene células multinucleadas aunque tiene buenos parámetros morfológicos, se le asigna una calificación de C.

Calidad embrionaria: grado C

Grado D

El embrión es de mala calidad con uno con baja probabilidad de implantación. Sus características morfológicas son las siguientes:

  • Número de células: 3, 6 o más blastómeros en el DÍA 2, o 3-5 blastómeros en el DÍA 3
  • Blastómeros muy asimétricos
  • Más del 35% de fragmentación
  • Varios blastómeros multinucleados
  • Vacuolas en más de la mitad de blastómeros
  • Grandes alteraciones citoplásmicas: color oscuro y apariencia áspera
  • Zona pelúcida anormal

Dentro de esta categoría hay varias anomalías que hacen que la probabilidad de implantación sea muy baja. Por otro lado, los embriones con una división más rápida o más lenta que lo normal tampoco tienen un buen pronóstico. Por lo general, tienen un mayor riesgo de anomalías genéticas, como aneuploidías, por lo que generalmente no se transfieren ni se congelan.

Calidad embrionaria: grado D



Preguntas de los usuarios



¿Qué calidad tienen generalmente los embriones congelados?

La calidad de los embriones es la misma en el momento de la congelación que una vez descongelados, es decir, tienen las mismas características morfológicas. Lo que puede suceder es que, al continuar con su desarrollo después de unas horas, cambien. Por ejemplo, puede producirse compactación, multinucleación, fragmentación, etc., por lo que al embrión se le debe asignar otra categoría.



¿Cuál es la calidad de los embriones después de una ICSI?

En general, la calidad de los embriones es la misma después de una FIV o una ICSI. Esto depende más de la calidad del óvulo que de la técnica utilizada para la fertilización in vitro.



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