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¿Son mejores las tasas de implantación de blastocistos congelados?

Tradicionalmente, se obtuvieron mejores resultados con transferencias de embriones en fresco que con congelados. Sin embargo, hoy en día, gracias a los avances en el campo de la reproducción asistida, se logran mejores tasas de éxito con la transferencia de blastocistos vitrificados. En este artículo veremos lo que se debe.

A continuación, tiene un índice con todos los puntos que discutiremos en este artículo.

Índice

¿Son mejores las tasas de implantación de blastocistos congelados?

Transferencia de embriones congelados

En un ciclo menstrual natural, el más común es que solo madura y se libera un óvulo con la ovulación. Por lo tanto, en los tratamientos de fertilización in vitro (FIV), se realiza estimulación hormonal para obtener un mayor número de óvulos.

Aunque de esta forma es posible aumentar las posibilidades de éxito de estas técnicas, la estimulación también tiene efectos perjudiciales sobre el endometrio (la capa que cubre la superficie de la cavidad uterina), lo que afecta negativamente la implantación del embrión en los ciclos recientes.

Por lo tanto, el endometrio es más receptivo en las transferencias de embriones congelados que en los de los ciclos frescos, ya que ha tenido un ciclo menstrual completo para recuperarse de los efectos de la estimulación hormonal.

La estimulación hormonal afecta la calidad del endometrio

Hasta hace poco, la congelación lenta era el método utilizado para crioconservar embriones sobrantes de los tratamientos de reproducción asistida y los resultados obtenidos eran limitados.

En los últimos años, se ha implementado la técnica de vitrificación, que consiste en congelar embriones de forma ultrarrápida. A través de este procedimiento, se logran tasas de supervivencia muy altas (90-95%) porque el daño sufrido por los embriones en el proceso de congelación se reduce al mínimo.

Por lo tanto, estos avances en la criopreservación permiten embriones vitrificantes sin comprometer las tasas de éxito e incluso mejorarlos.



¿Por qué transferir en etapa de blastocisto?

Los avances en las técnicas de reproducción asistida también han permitido mejorar considerablemente el cultivo de embriones, es decir, las condiciones en que los embriones se encuentran en el laboratorio hasta que se transfieren o se vitrifican. Esto ha permitido obtener más embriones de buena calidad y alcanzar la etapa de blastocito.

La etapa de blastocisto se alcanza el día 5-6 del desarrollo.

La transferencia en esta etapa presenta una serie de ventajas:

  • Permite una mejor selección embrionaria, ya que se obtiene más información de desarrollo y solo aquellos con la mejor calidad pueden alcanzar esta etapa.
  • Hay una mejor sincronización con el endometrio, lo que aumenta las posibilidades de implantación.
  • Se pueden hacer más transferencias de un solo embrión para evitar embarazos múltiples sin comprometer las posibilidades de éxito debido a los dos puntos anteriores.


Riesgos

Aunque la transferencia de blastocistos vitrificados puede proporcionar tasas de implantación muy buenas, no siempre es la mejor opción.

Por un lado, es importante que el protocolo de vitrificación esté optimizado para obtener muy buenos resultados. Los blastocistos contienen mucha agua en su interior y esto dificulta el proceso de congelación, por lo que si no tiene un buen programa de crioconservación, obtendrá peores resultados que los frescos.

Además, debemos tener en cuenta que no todos los embriones alcanzan esta etapa: solo aquellos que son de buena calidad. Por lo tanto, debe evaluarse el riesgo de que ningún embrión llegue a esta etapa.

Solo los embriones de buena calidad alcanzan la etapa de blastocisto

Por lo tanto, la transferencia de blastocistos vitrificados no debe realizarse en todos los pacientes, sino que solo debe estar indicada en aquellos que puedan beneficiarse de esta opción terapéutica.



Preguntas de los usuarios



¿Es necesario algún tratamiento de preparación endometrial antes de llevar a cabo la transferencia de embriones congelados?

Las transferencias de embriones congelados pueden realizarse en un ciclo natural o sustituido. En el caso del ciclo natural, se utilizan las hormonas naturales del ciclo menstrual del paciente y la evolución del folículo y el endometrio se controla mediante ultrasonido, sin administrar ningún medicamento. Una vez que ha ocurrido la ovulación (liberación del óvulo maduro), se inicia el tratamiento con progesterona.

En los ciclos sustituidos, los estrógenos se administran para preparar el endometrio, ya sea en forma de parches o píldoras. Cuando se observa por ultrasonido que el endometrio está listo, se administra progesterona.

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Se realizará de una forma u otra dependiendo de las características de cada paciente: si tiene un ciclo menstrual, resultados de ciclos anteriores ... Además, también puede haber variaciones en estas pautas de tratamiento que hemos discutido, como administrar análogos de GnRH, por ejemplo.



¿Los síntomas de la transferencia de blastocitos congelados son los mismos que si son frescos?

Sí, dado que no hay diferencias entre las dos transferencias, el procedimiento es el mismo. Lo único que puede variar es que en la nueva transferencia permanecen los síntomas de estimulación hormonal.



¿Puede un embrión que ha sido descongelado congelarse nuevamente?

Sí, siempre que la vitrificación y la desvitrificación se realicen correctamente, un embrión puede sobrevivir a varios ciclos de congelación sin comprometer su viabilidad y poder llevar a cabo la implantación.



Lectura recomendada

Como dijimos, la transferencia de embriones congelados es muy similar a la de los embriones frescos. Si desea conocer en detalle todos los pasos de este procedimiento, le recomendamos que visite el siguiente enlace: Transferencia de embriones congelados.

Por otro lado, una de las decisiones más relevantes de los tratamientos de FIV es si la transferencia se realiza el día 3 o en la etapa de blastocisto. Para conocer las ventajas y desventajas de cada una de estas opciones, puede leer el siguiente artículo: ¿Transferencia de embriones el día 3 o el día 5?



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