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Síndrome de Asherman: causas, síntomas y tratamiento

El síndrome de Asherman es una alteración morfológica de la cavidad uterina que se caracteriza por la presencia de cicatrices en ella. Estas lesiones causan la formación de adherencias en el tejido uterino entre las paredes del útero, causando que se deforme e incluso se puede reducir de tamaño. Por lo tanto, para su diagnóstico, es necesario realizar un ultrasonido para evaluar el estado de la matriz.

La extensión de las adherencias en la cavidad uterina determina el grado de afección de esta patología, que puede ser leve, moderada o grave. En algunos casos, las paredes del útero están completamente unidas y esto causa serios problemas de infertilidad. En otros, las adherencias solo ocurren en una pequeña porción.

A continuación, tiene un índice con todos los puntos que discutiremos en este artículo.

Índice

Síndrome de Asherman: causas, síntomas y tratamiento

Causas de adherencias uterinas

El síndrome de Asherman ocurre cuando se desencadena el proceso normal de curación en el útero. La causa más común de este proceso de curación son las heridas producidas como resultado de un raspado o raspado uterino después de un aborto espontáneo o un aborto voluntario. De hecho, la práctica de un legrado después de la pérdida de un embarazo es la causa más frecuente del síndrome de Asherman.

Sangrado de una cesárea o un nacimiento natural también puede causar cicatrices. El funcionamiento de la miomectomía u otras dolencias ginecológicas también pueden ser la causa de este síndrome.

Estos traumas causan, como en cualquier situación, un proceso de curación posterior en el que se genera tejido cicatricial. Esta tela tiene una alta capacidad adhesiva dado su alto contenido de filamentos fibrosos. Esto causa que las paredes del útero se peguen unas a otras o se produzcan deformidades en este órgano que comprometan su función principal: gestar.

Adhesiones uterinas en el síndrome de Asherman

El síndrome de Asherman es, por lo tanto, una condición adquirida, porque no nace con ella, sino que surge como resultado de un caso clínico previo.



Diagnóstico

Para saber si una mujer padece esta patología ginecológica, el médico debe verificar la existencia de adherencias y / o alteraciones en la cavidad uterina a través de una serie de pruebas que se detallan a continuación.

Es muy importante tener en cuenta el historial clínico del paciente. Se debe verificar si esto ha sufrido operaciones ginecológicas o ginecológicas previas ya que, en el caso de raspado después de un aborto espontáneo, hay un 8% de probabilidad de contraer el síndrome de Asherman. Este riesgo puede aumentar hasta 30% si se han producido 3 raspaduras.

Las pruebas médicas necesarias para el diagnóstico del síndrome de Asherman son:



Ultrasonido

La ecografía o el ultrasonido es una prueba de diagnóstico que produce imágenes del interior del cuerpo. En este caso, proceda a través de la ruta transvaginal introduciendo el ultrasonido a través de la vagina hasta el útero para observar esta cavidad.

Verifique el estado del útero con ultrasonido transvaginal

Esta prueba generalmente se realiza en primera instancia, porque es simple, no invasiva y se puede llevar a cabo fácilmente en consulta. Sin embargo, a veces sus resultados no son esclarecedores dada la dificultad de interpretación de las imágenes obtenidas. Esto requiere tener que recurrir a técnicas más especializadas.



Histerosalpingografía

Este examen médico consiste en una radiografía combinada con el uso de un líquido de contraste. Este líquido es esencial en esta prueba, porque cuando se introduce en el útero se expande por toda la cavidad hasta llegar a las trompas de Falopio y ser expulsado al espacio peritoneal. De esta forma, el fluido de contraste "dibuja" la forma del útero y los tubos. Esta imagen se toma a través de una radiografía, que se realiza después de inocular el contraste.

Histerosalpingografía para diagnosticar a Asherman

La histerosalpingografía es una prueba más completa que la ecografía, ya que la presencia de adherencias, obstrucciones o alteraciones como miomas o pólipos es más fácil de detectar.

Sin embargo, aunque no requiere anestesia o es muy doloroso, es un procedimiento complicado que debe programarse y realizarse en una sala especializada.



Histeroscopia

Finalmente, si el diagnóstico después de las pruebas previas sigue siendo dudoso, se puede realizar una histeroscopia diagnóstica. Esta prueba consiste en introducir una cámara en la cavidad uterina para poder observarla.

Visualice la cavidad uterina por histeroscopia

La determinación de la patología es mucho más confiable con esta prueba, ya que la visualización de las adherencias es más directa.



síntoma

Los síntomas más comunes en el síndrome de Asherman son:

  • Alteraciones en la menstruación: por lo general, hay periodos prolongados de ausencia de sangrado menstrual (amenorrea), principalmente porque las adherencias obstruyen la salida de los coágulos de sangre del útero a la vagina.
  • Dolor pélvico o abdominal: como resultado de la retención del sangrado menstrual, las mujeres pueden sentir dolor durante períodos de regla o periodos intermenstruales.
  • Menstruación retrógrada: el impedimento de la salida del tejido endometrial puede hacer que este tejido se libere retrógrado a la cavidad abdominal a través de los tubos. La sangre liberada de esta manera puede establecerse formando quistes o endometriomas.
  • Aborto espontáneo repetido: la deformación de la cavidad uterina como consecuencia de la adherencia de sus paredes impide el correcto desarrollo de un embarazo. Si esta condición no se trata, pueden producirse abortos recurrentes.

Estos síntomas son muy generales y podrían estar relacionados con muchas otras patologías ginecológicas además del síndrome de Asherman. Por lo tanto, es necesario realizar pruebas exhaustivas para determinar la causa de estos signos.

Es mucho más probable que sean un indicio de la presencia del síndrome de Asherman si ocurren repentinamente después de un legrado, raspado u otra cirugía uterina.



Tratamiento

Si los resultados de las pruebas mencionadas anteriormente muestran que se sufre este síndrome, es necesario intervenir quirúrgicamente, ya que esta condición puede ser bastante dolorosa y tener consecuencias muy negativas para la fertilidad de la mujer.

El tratamiento del síndrome de Asherman consiste en la eliminación y cauterización de las adherencias para que el útero recupere su tamaño y forma normales. En general, este procedimiento se realiza mediante una histeroscopia quirúrgica durante la cual, además del sistema óptico a través del cual se visualiza el útero, se utilizan instrumentos microquirúrgicos especializados para seccionar las adherencias.

Una vez que se ha eliminado el tejido cicatricial, es importante que la cavidad uterina permanezca expandida para evitar la reaparición de adherencias. Para esto, hay varios métodos:

  • Globo uterino: es una sonda pequeña que se inserta en el útero y, una vez dentro y posicionada, se expande manteniendo las paredes uterinas separadas, mientras cicatrizan.
  • Tratamiento con estrógenos: el tratamiento farmacológico con estrógenos también puede ser necesario durante los días posteriores a la histeroscopia quirúrgica. Esta hormona estimula el crecimiento natural del tejido endometrial dañado inicialmente, evitando que el tejido que causa el crecimiento de las adherencias.
  • Histeroscopia continua: algunos médicos recomiendan revisiones más exhaustivas a las mujeres que han sufrido este síndrome ya que tienen una mayor predisposición a volver a sufrir.


Asherman incurable

Existe una variedad de síndrome de Asherman que es más difícil de tratar. Esta variedad se llama "Asherman incurable" o esclerosis endometrial.

En esta condición, que puede coexistir con la presencia de adherencias, las paredes uterinas no se unen, pero el endometrio ha desaparecido por completo.

Aunque el curetaje puede causar esta situación, es mucho más probable que ocurra después de una operación uterina, como una miomectomía. En estos casos, dado que se ha eliminado la raíz basal del endometrio, la amenorrea que se deriva de esta situación no se debe a la retención de la hemorragia menstrual, pero no hay tejido para expulsar durante el período.





¿Puede el síndrome de Asherman estar completamente curado?

Depende del grado en que está presente, porque cuanto más grave es, más tendencia tendrá el paciente a la reaparición de las adherencias.



¿Pueden ocurrir adherencias uterinas después de una cesárea?

Sí, una cesárea puede ser un motivo para que se produzcan adherencias, ya que una intervención quirúrgica producirá un proceso de curación como resultado de las incisiones realizadas para extirpar al bebé.

¿Es viable el embarazo si padece el síndrome de Asherman?

La presencia de adherencias uterinas durante el embarazo compromete seriamente que puede desarrollarse normalmente. Por lo tanto, es necesario eliminar estos tejidos antes de que la mujer quede embarazada.

¿El síndrome de Asherman es una causa de endometriosis?

Es posible que los coágulos de sangre retenidos por las adherencias puedan liberarse de forma retrógrada a la cavidad abdominal, pararse sobre los tubos o los ovarios y formar quistes. La presentación del síndrome de Asherman puede ser una razón para desarrollar endometriosis, porque el mecanismo de la menstruación retrógrada es precisamente la causa de la misma.

Lectura recomendada

Según la mayoría de las fuentes clínicas, realizar un curetaje es la causa más común de este síndrome. El curetaje es un procedimiento quirúrgico a menudo necesario después de la pérdida de un embarazo. Te contamos qué hay en el enlace que tienes a continuación: El legrado uterino.

La formación de adherencias hace que el útero se estreche y reduzca su cavidad interna. Esto, obviamente, evita que un embarazo pueda llevarse a término, porque el feto no puede desarrollarse normalmente debido a la falta de espacio. Por lo tanto, un aborto termina ocurriendo. Si desea saber qué signos son los síntomas del aborto y qué otras causas pueden causarlo, haga clic en el siguiente enlace: Aborto: causas y síntomas.

Al final de esta publicación, hemos comentado que el síndrome incurable de Asherman surge de la destrucción total del endometrio. Este tejido es muy importante en el ciclo reproductivo de las mujeres. Le recomendamos que lea el siguiente artículo para saber más al respecto: ¿Qué es el endometrio?

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