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Indicaciones del icsi

La microinyección de espermatozoides intracitoplásmicos (ICSI) es una técnica de reproducción asistida que se utiliza con mucha frecuencia en lugar de la fertilización in vitro convencional (FIV).

En la mayoría de los casos se usa sistemáticamente sin un claro beneficio en los pacientes, pero hay ciertos casos en los que está indicado el uso de ICSI porque ofrece mejores tasas de embarazo que la fertilización in vitro.

A continuación, tiene un índice con todos los puntos que discutiremos en este artículo.

Índice

Indicaciones de ICSI

Se usa para los problemas más graves de infertilidad , siendo la infertilidad masculina la razón más común para la indicación de esta técnica de reproducción asistida . En ciertos casos de infertilidad femenina y por otras causas como fallas previas de FIV, también se puede indicar ICSI .

Infertilidad masculina

En casos de factor masculino severo es necesario realizar ICSI para obtener buenos resultados. Este es generalmente el caso de oligozoospermias, astenozoospermias y teratozoospermias severas, así como en criptozoospermias y azoospermias.

La mala calidad del semen

En caso de teratozoospermia moderada, la tasa de embarazo disminuye si se realiza una fertilización in vitro convencional, por lo que debe realizarse la ICSI.

En casos de teratozoospermia total o azoospermia, es esencial realizar ICSI si se realiza una biopsia testicular o aspiración de espermatozoides epididimarios para tratar de localizar algún espermatozoide o alguna espermátida con la que fertilizar el óvulo.

En el caso de los hombres que tienen aneyaculación o problemas para conseguir un eyaculado en condiciones normales debido a la eyaculación retrógrada o alguna otra patología, también se realiza ICSI, como con muestras de semen de hombres con enfermedades infecciosas como el VIH o la hepatitis.

Además, ICSI se realiza con muestras valiosas de semen, como las de semen congelado de hombres que se han sometido a radioterapia / quimioterapia o de hombres que se han sometido a una vasectomía.

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Infertilidad femenina

Aunque es más infrecuente, ICSI también está indicado en ciertos casos de infertilidad femenina:

  • Obteniendo un bajo número de ovocitos en la punción ovárica
  • Ovocitos con engrosamiento de la zona pelúcida
  • Poca calidad de oocitos

Si se obtienen pocos ovocitos o si la calidad de los oocitos es baja, es necesario garantizar que se produzca la fertilización, por lo que la técnica habitual es ICSI.

Inyección de esperma en el óvulo

En situaciones donde la zona pelúcida de los ovocitos está engrosada, será muy difícil para los espermatozoides atravesarla por sí mismos en una fertilización convencional in vitro, por lo que es necesario microinyectar estos ovocitos.





Indicado por otras causas

Hay otras causas por las cuales generalmente se realiza ICSI. Entre los más frecuentes están:

  • Diagnóstico genético preimplantacional (DGP)
  • Fracaso de la fertilización
  • Fallas de VIF anteriores
  • Fallas previas de la inseminación artificial
  • Microinyección de rescate para la no fecundación después de la FIV convencional
  • Maduración in vitro de ovocitos
  • Esterilidad inmunológica por anticuerpos anti-esperma

Cuando se va a realizar un PGD, ICSI tiende a realizarse para evitar la permanencia de las células de la granulosa adheridas a la superficie del óvulo, ya que podrían contaminar el blastómero que se extrae en la biopsia y podría causar un error de diagnóstico.



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